医疗改革：市场化不是出路

居高不下的医疗价格让中国百姓吃尽了苦头（资料图片）

　　“欣弗”事件还没有结束，主要责任人安徽华源前总经理裘祖贻却自杀了。

　　2006年11月1日，裘祖贻的尸体在住所被发现，警方证实是自杀。

　　裘祖贻在给同事的遗书中，有这么一句话，“银行贷款、停产整顿、善后理赔、应付款，尤其是8400万企业集资款，我急啊！”资金的压力，内外的交困，裘祖贻不堪重负，终于走上了绝路。

　　然而，在中国患者普遍感觉医药暴利的情况下，为什么药企还有资金压力？

　　“暴利的受益者并不是药厂。对于药品制造商来说，最重要的盈利手段就是降低成本，或许降低成本是每个企业在竞争中都需要的，但对于国内药厂来说，显得更为迫切。”一位江西的药商对世界经理人数据(data.icxo.com)说。

　　国家药监局日前公布的调查结果也表明，安徽华源为了降低“欣弗”生产成本没有按规定参数生产，是影响药品安全的主因。

　　在调查中记者发现，在代理商和医院甚至还有医生的层层挤压下，药厂在微利中几乎丧失了风险的抵抗能力。“如果每盒药的出厂价是1.3元，经过一级又一级的代理，再经过医院，最后到患者手中，价格变为28元每盒，翻了逾20倍。而显然，相比代理商和医院，药厂的所得是微薄的。”一位业内人士认为，是现有的医疗体制的弊端和医疗市场的混乱导致了安徽华源的悲剧。“这种体制一天得不到改善，这样的悲剧还会发生。”

　　市场化医疗改革的结果，是居高不下的医疗价格，这让中国百姓吃尽了苦头，尤其是农民，看病难已经成为了社会的痛：医疗资源配置不均衡，农村医疗资源明显滞后；医疗保障制度不健全，医疗费用的上涨速度超过居民收入增长速度；公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化；药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。

　　据不完全统计，每年有接近50％的人应该到门诊看病、30％的人应该住院，但他们却因为无支付能力而得不到救治。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风指出，现在的医疗卫生改革走入困局，根源在于它的基本方向有问题，不能走市场化的道路。基于医疗卫生事业的特殊性，市场化的竞争无法保证医疗服务价格降低。

　　国家卫生部部长高强认为当前卫生管理体制、机制上存在的问题主要有两个：一是公立医疗机构垄断的局面还没有改变，医疗机构之间科学有序的竞争没有开展起来，医疗服务资源满足不了群众需求；二是公立医疗机构的运行机制没有理顺，由于政府办医院过多，财力难以支撑，经费投入严重不足，医院收入的９０％以上来自医疗服务收费，客观上形成了靠市场筹资维持运行和发展的局面。这种靠市场筹资的机制是导致医疗机构盲目追求经济利益、医疗费用大幅攀升、群众负担加重的重要原因。

　　2006年，国家相关部门为改革做出了努力，譬如出台了《中央预算内专项资金（国债）农村卫生项目与资金管理办法》，六中全会的《决定》也提出了一系列有针对性的措施和要求……